3.2銹蝕器械清洗質(zhì)量明顯提高器械銹蝕的程度取決于器械本身質(zhì)量對腐蝕因子的敏感性。如器械清洗后未上油維護(hù)，消毒液浸泡對器械的侵蝕，器械使用后未及時清洗，高壓蒸汽滅菌等因素都會使器械不同程度生銹。各種原因?qū)е缕餍诞a(chǎn)生的銹斑如不及時清除，容易吸附自由移動的細(xì)菌附在器械表面形成生物膜。實驗表明，生物膜是造成醫(yī)源性感染的重要因素，它能抵抗滅菌氣體的穿透，造成滅菌失敗[5]。改進(jìn)前，銹蝕器械清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)主要是質(zhì)控體系不完善，對器械上的銹斑與滅菌效果的因果關(guān)系認(rèn)識不夠、責(zé)任心不強、管理不嚴(yán)所致。通過完善質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，量化質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染知識講座，并進(jìn)行動態(tài)考核，針對性地采取對策，控制措施落實后銹蝕器械清洗質(zhì)量明顯提高。表2顯示，銹蝕器械清洗質(zhì)量改進(jìn)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3.3器械損耗數(shù)量明顯減少表2顯示，工作模式改變后，人為因素引起的器械損耗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。改進(jìn)前，器械損耗較多主要是操作人員相關(guān)技術(shù)和理論知識缺乏及科室成本項目管理體系不健全所致。主要表現(xiàn)在員工對醫(yī)用除銹劑的基本性能不了解，盲目使用，如除銹劑濃度過高，酸性過強引起器械腐蝕;用非專用刷擦洗銹蝕器械導(dǎo)致器械表層脫落;對器械損耗原因未作定期分析;器械報廢情況每月未生成報表;器械自然損耗與人為損耗沒有比較等。通過調(diào)整工作模式，針對性地加強組織、技術(shù)、質(zhì)量、成本信息、物質(zhì)方面的管理，如：①改進(jìn)器械除銹工藝并指定專人負(fù)責(zé)，實行崗位責(zé)任制。②定期加強護(hù)理人員的崗位技術(shù)培訓(xùn)及科室成本項目管理講評，強化質(zhì)量責(zé)任和成本管理意識，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。③對器械損耗情況不定期分析并進(jìn)行報廢登記，做到成本發(fā)生點的實時錄入，為科室年度成本項目核算和資源的使用提供合理依據(jù)，加強成本項目管理和健全監(jiān)督機(jī)制可為提高護(hù)理服務(wù)的社會和經(jīng)濟(jì)效益提供雙重保證。

總之，消毒供應(yīng)室在銹蝕醫(yī)療器械清洗維護(hù)過程中，改進(jìn)不合理工作模式，能確保銹蝕器械清洗質(zhì)量，有效控制銹蝕器械清洗維護(hù)成本[5]。在以后的工作中我們將對醫(yī)用除銹劑配制溶液放置時間作不同階段的監(jiān)測和進(jìn)一步研究，為除銹劑項目成本控制采取適宜的措施提供依據(jù)。