醫(yī)改是否見(jiàn)成效,百姓的看病“難”“貴”現(xiàn)象緩解多少是把衡量的“尺子”。而要解決這一難題,勢(shì)必要帶出“以藥養(yǎng)醫(yī)”“醫(yī)療資源分布不均”“看病流程繁復(fù)、服務(wù)效率不高”等一系列的問(wèn)題。針對(duì)此,基本藥物制度、衛(wèi)生強(qiáng)基工程、公立醫(yī)院改革等政策措施不斷出臺(tái),而衛(wèi)生信息化建設(shè)也正在加快腳步,技術(shù)力量如何推動(dòng)資源整合、流程優(yōu)化、效率提高,引人關(guān)注。

打開(kāi)服務(wù)通道的信息網(wǎng)絡(luò)

11月2日,69歲的濟(jì)南市民王沛一大早就來(lái)到了槐蔭區(qū)新世界陽(yáng)光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)醫(yī)生當(dāng)天要給她和幾位糖尿病及心血管病人做一次健康體檢。沒(méi)想到的是,做完心電圖還沒(méi)兩分鐘,醫(yī)生便告訴她,濟(jì)南市第五人民醫(yī)院的專(zhuān)家已經(jīng)傳來(lái)了診斷結(jié)果。原來(lái),這里已經(jīng)和市立五院聯(lián)網(wǎng),群眾在家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做心電圖,市立五院的心電圖科室就已經(jīng)接收了信息,專(zhuān)家即時(shí)判定具體的病癥,并指導(dǎo)醫(yī)生就地診治。

“對(duì)心血管病人的搶救有時(shí)就在短短幾分鐘之內(nèi),這網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可瞬間捕捉社區(qū)患者的心臟特征,及時(shí)進(jìn)行診治,節(jié)省了病人再跑大醫(yī)院的時(shí)間。”市立五院心電圖科室的醫(yī)生告訴記者,目前該院已建成省內(nèi)第一家覆蓋到社區(qū)的心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),可接收來(lái)自門(mén)診、病房、社區(qū)、患者家庭等各種型號(hào)的心電圖,借助此,心電專(zhuān)業(yè)醫(yī)生可集中進(jìn)行診斷,使其與門(mén)診、臨床和社區(qū)醫(yī)生以及患者之間實(shí)現(xiàn)心電信息的互聯(lián)互通。

“信息化的確把醫(yī)療服務(wù)的通道打通了。”天橋區(qū)衛(wèi)生局工作人員對(duì)記者說(shuō)。2010年,該區(qū)建立衛(wèi)生信息化平臺(tái),全區(qū)46所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和71所村衛(wèi)生室通過(guò)構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了信息交流和科學(xué)管理,轄區(qū)內(nèi)全部農(nóng)村居民和51萬(wàn)余名社區(qū)居民都擁有了電子健康檔案,信息可被及時(shí)調(diào)取,對(duì)患者的診療和健康指導(dǎo)也更加及時(shí)而有針對(duì)性。此外,該區(qū)還開(kāi)發(fā)了免費(fèi)服務(wù)短信功能系統(tǒng),定期為轄區(qū)內(nèi)近6萬(wàn)0—6歲兒童的家長(zhǎng)發(fā)送帶孩子接種疫苗的手機(jī)短信,并建成數(shù)字化預(yù)防接種門(mén)診,實(shí)現(xiàn)了排隊(duì)取號(hào)、預(yù)檢、登記、接種、留觀為一體的數(shù)字化服務(wù),就診秩序和效率都有了保證。

系統(tǒng)監(jiān)控下的“一降一升”

看病貴,藥費(fèi)過(guò)高是癥結(jié)之一。如何讓這項(xiàng)費(fèi)用“降下來(lái)”?

“我們開(kāi)處方必須先登錄系統(tǒng),每一種藥物的用法、適應(yīng)癥、副作用等在系統(tǒng)中都會(huì)詳細(xì)顯示,而不同級(jí)別的大夫處方權(quán)限也不一樣,一旦醫(yī)生用藥不合理或是超過(guò)了藥品比例標(biāo)準(zhǔn),系統(tǒng)均會(huì)進(jìn)行提示,阻止處方的開(kāi)出。久而久之,大夫心中也會(huì)繃緊這根'弦’,自覺(jué)進(jìn)行合理用藥、安全用藥。”山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院小兒科病房的醫(yī)生對(duì)記者表示。

據(jù)了解,該院在門(mén)診和病房醫(yī)生工作站上線了“藥物咨詢(xún)及用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”,對(duì)超量用藥、配伍禁忌、相互作用等可能造成藥害事故的處方建立起一套用藥安全在線實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),實(shí)時(shí)警告、提示,避免藥害事故發(fā)生,另外對(duì)超七日用藥量自動(dòng)提示,對(duì)超過(guò)醫(yī)生處方權(quán)限的抗生素使用也應(yīng)用信息系統(tǒng)加以限制。

與此同時(shí),山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院借助信息化建設(shè)也讓服務(wù)質(zhì)量“升上去”。目前該院基本實(shí)現(xiàn)藥房管理、住院管理、門(mén)診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、影像傳輸及存儲(chǔ)系統(tǒng)、靜脈藥物配置系統(tǒng)等近30個(gè)子系統(tǒng)的信息化功能,使得醫(yī)療工作不斷規(guī)范。

助推醫(yī)改,作用可以更大

“衛(wèi)生信息化建設(shè)是醫(yī)改的牛鼻子。”采訪中,濟(jì)南市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人反復(fù)強(qiáng)調(diào),衛(wèi)生信息化是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)支撐和保障,對(duì)于方便群眾就醫(yī)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全具有重要意義。

而據(jù)了解,近期內(nèi),濟(jì)南市還將啟動(dòng)全市遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)工程,以“診斷數(shù)據(jù)中心——區(qū)域會(huì)診中心——遠(yuǎn)程診斷中心——信息采集點(diǎn)”四級(jí)架構(gòu)為基礎(chǔ),形成“大型醫(yī)院——中型和縣(市)區(qū)級(jí)醫(yī)院——基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”多層輔助醫(yī)療診斷模式。

“衛(wèi)生信息化對(duì)醫(yī)改的推動(dòng)作用還可以更大。”采訪中,一位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為,在資源整合、信息共享的力度上,這項(xiàng)工程前景廣闊。“各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各種服務(wù)系統(tǒng)能否進(jìn)一步'連成一片’?患者手中的各式各樣的醫(yī)療卡、就診卡可否'化零為整’?如果這些工作能夠進(jìn)一步推進(jìn),那么不僅'惠民’的效果將極大彰顯,也將有力提高相關(guān)機(jī)構(gòu)工作效率和服務(wù)質(zhì)量。”

“當(dāng)然,其中存在著諸多難點(diǎn)。”專(zhuān)家表示,要優(yōu)化組合、深度應(yīng)用,就應(yīng)著眼于信息的“共享”上,不僅在技術(shù)層面需有所創(chuàng)新,還要相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)在意識(shí)觀念、政策措施、資金投入等方面積極推動(dòng),而這更是個(gè)長(zhǎng)期而浩大的工程。此外,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的信息化建設(shè)發(fā)展依舊不平衡,遠(yuǎn)程醫(yī)療在基層的覆蓋尚需進(jìn)一步擴(kuò)大,這些也還需政策、資金等方面更大的支持。