陰道鏡檢查時HPV感染，癌前病與早期宮頸癌的診斷鑒別
發布時間：2012/12/24 15:07:03
1. HPV感染常為多發，除宮頸外，外損陰道可同時或先后發病，宮頸病變常轉換區內外及穹隆部，且短信不一。
2. HPV主要感染鱗狀上皮及化生上皮，當它們位于鱗柱狀上皮交界及化生上皮區。小的病變呈紅色細乳頭狀，排列成束或成團，中心有較粗的血管肉眼不易與小痛灶鑒別。陰道鏡下濕疣的每支乳突大小相似，均筆柱狀上皮的葡萄結構粗大，加醋酸后變白，濕疣常伴有表層角化不全，此時不加醋酸前就可見到白色或灰白的病變，加醋酸后更白，陰道鏡下每支乳突均可看清，典型的病變呈珍珠樣發亮。
3. HPV亞臨床感染(SPI)未加醋酸前無特征或僅有表面不平，加醋酸后出現白色上皮。位于轉換區外者周圍未光滑或稍充血的辮狀上皮，位于化生上皮者，需與CIN鑒別。加醋酸后，后者變為混濁的白色，典型的呈白色;前者白色略發亮，高處周圍上皮，比非典型增生上皮更高一些，常呈圓形，有尖頭的或圓形的微乳突或腦回狀結構，為SPI所特有，應作病理檢查，HPV DNA檢查。SPI也常與CIN并存。
4. 白色腺體與鑲嵌 成堆的白色腺體位于轉換區，有時需要與鑲嵌鑒別。白色腺體為圓形，仔細觀察時可見有的腺體略下凹呈蠟滴狀，顏色越白其非典型性越重，此圖像不強調周邊的血管。細鑲嵌位于轉換區外周或鱗狀上皮上，加醋酸后淺白色或黃白山紅線相隔呈塊狀，紅線不一定為血管或血管無活力，細鑲嵌多為上皮或炎癥疤痕的表現。鑲嵌足非典型上皮由異常的與表面平行的血管包繞形成，強調血管的表現，屬于異常血管的圖像。
上一篇:宮腔鏡術前藥物預處理的機制7
下一篇:宮腔鏡手術的電路組成
相關閱讀
- 第十一次全國陰道鏡與宮頸病理學（CSCCP）大會2025-02-24
- 學術會議 | 江蘇省第十六次宮頸疾病學術研討會2021-10-09
- 華康普美邀您參加第七屆全國陰道鏡與宮頸病理學（CSCCP）大會2021-04-01
- 第二屆CSCCP會議 暨第十三屆全國子宮頸癌前病變及子宮頸癌熱點研討會火熱報名2016-03-25
- 2015年國家級陰道鏡及HRA技術規范化培訓（第19期）暨CSCCP上海培訓班2015-06-15
