陰道鏡下的陰道腺病1
發布時間：2013/1/17 16:36:40
陰道腺病是指陰道內存在子宮頸管類型的柱狀上皮，在陰道鏡下所見的形態與子宮頸上的一樣，圖醋酸后可見典型葡萄狀組織。陰道腺病的柱狀上皮與子宮頸管的柱狀上皮內的終末血管網，在組織學和組織化學中所見是一樣的，因此，如婦科醫師不告知病理學家標本是從何處取下的，則無法區別組織是從子宮頸或陰道取得的。咋陰道內的柱狀上皮由于暴露在陰道低酸度的環境下，大部分柱狀上皮變化為化生鱗狀上皮，且每個柱狀上皮的葡萄狀結構互相連接，形成一個平的表面。但這種連接是不完整的，有些柱狀上皮的葡萄狀上皮存在間隙內，表面的柱狀上皮以后化生鱗狀上皮所代替，而在間隙內的柱狀上皮保留期分泌功能，其結果有兩種，一是仍與表面有些連系，即在陰道鏡下所見的腺體開口，一是與表面失去聯系，因此形成小的納博特囊腫。由于鱗狀上皮化生的發展，陰道內所有的柱狀上皮變為轉化區，有的病例轉化區甚至占住全陰道，轉化區內含鱗狀上皮化生、柱狀上皮小島，腺體開口和小的納博特囊腫。
多少病例在加醋酸后出血白色上皮，這表明為不成熟的上皮化生。在胚胎期受DES影響的婦女中，這種不成熟的上皮化生可停止很長時期而不變化，單子胚胎期未受DES影響的婦女中則不同，不成熟的鱗狀上皮化生常常只在年輕的婦女中見到，很快變為正常化生上皮，至于在這些受EDS影響的女孩中，為什么會停留在不成熟化生階段，原因至今不明。不正常陰道鏡圖像如白色上皮，點狀血管、鑲嵌等在受DES影響而產生陰道腺病者是很常見的。根據Sta的統計占96%。但檢查技術很重要，應先用鹽水洗凈宮頸表面，并子綠色濾鏡下小心仔細觀察血管，才可以看到在白色上皮內血管之間的距離很小，血管的形態沒有明顯改變。
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