為解決“掛號難”問題，衛(wèi)生部從2009年起逐步推出預(yù)約掛號制度，患者只要打個電話或在網(wǎng)上預(yù)約就能掛號，不必再起早摸黑去排隊了。然而，預(yù)約掛號制度在為患者帶來便利的同時，也帶來了爽約的問題。許多醫(yī)生都遇到過一上午看不見幾個病人的情況，原因是很多人約了號又不去，也不通知醫(yī)院，真正需要的人掛不上號，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費。

近日，北京市衛(wèi)生局對統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺進(jìn)行升級，其中對爽約行為設(shè)置了處罰辦法：1年內(nèi)無故爽約累計達(dá)到3次者，將自動進(jìn)入系統(tǒng)爽約名單，此后3個月內(nèi)取消其預(yù)約資格;1年內(nèi)累計爽約6次者，取消其6個月的預(yù)約掛號資格。為此，媒體對北京市幾家三甲醫(yī)院進(jìn)行走訪，調(diào)查預(yù)約掛號爽約的情況。

記者采訪了幾家醫(yī)院的相關(guān)人員后得知，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的爽約率高達(dá)30%～40%，北京同仁醫(yī)院為7.95%，北京安貞醫(yī)院為3%～5%。2011年，北京兒童醫(yī)院統(tǒng)計的爽約率達(dá)到35%，北京回龍觀醫(yī)院的爽約率達(dá)34.45%。不少醫(yī)院調(diào)查爽約原因后發(fā)現(xiàn)，有人是猶豫來不來醫(yī)院或先約個普通號“墊底兒”，也有人是因交通受阻或臨時有事不得不變更就診安排，還有人是因弄錯預(yù)約時間，或者想取消預(yù)約卻不知該如何取消。

國家二級心理咨詢師王小雷告訴記者，由于電話和網(wǎng)上預(yù)約無需繳納費用，此前又沒有相應(yīng)的處罰措施，人們沒有心理負(fù)擔(dān)，因此表現(xiàn)得很隨意。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與健康教育系副主任鈕文異認(rèn)為，預(yù)約掛號本是方便患者的好政策，能將優(yōu)勢資源合理分配，但爽約行為造成現(xiàn)場掛號的人沒號可掛，想看病的人又看不上，醫(yī)生空等一場，浪費了本已很緊張的醫(yī)療資源。此外，爽約還會嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序。記者曾親眼看到這樣一幕：在位于北京市和平東橋附近的一家醫(yī)院消化科門診前，一名預(yù)約掛號的男患者姍姍來遲，拿著掛號單加塞，幾名現(xiàn)場掛號并且排隊很久的患者非常不滿，上前理論。該男子振振有辭地說：“我預(yù)約了號，是第5個看病的，剛剛有事出去了。”一位患者說：“銀行排號都是過號不候，憑什么你就能不按順序就診?”頓時，狹窄的診室前吵成一團(tuán)。預(yù)約遲到打亂就診流程，導(dǎo)致患者“撞車”的現(xiàn)象，讓院方及醫(yī)護(hù)人員十分頭疼。

“衛(wèi)生局這一新規(guī)對遏止爽約現(xiàn)象是非常及時的，相比之下，我院對爽約行為的處理還是相對寬容的。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科主任醫(yī)師王鑄表示，該院每天下午4點半前將網(wǎng)絡(luò)及電話預(yù)約的患者導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫，以便安排次日的工作。若患者預(yù)約上午9點的號但沒有及時前來，只要11點前能趕到，仍可“放行”。紐文異認(rèn)為，爽約是一種不誠信的行為。在加拿大，看病預(yù)約遲到或失約是很嚴(yán)重的事。若遲到者趕到醫(yī)院時，當(dāng)天接診人數(shù)的上限未滿，則會被安排到所有候診者之后看病;若上限已滿，則只能重約。如果失約，前臺接待員會在次日打電話詢問并嚴(yán)肅警告。一些特殊醫(yī)療服務(wù)，如兒童疫苗注射等，若失約將半年無法再約。

除個人原因外，造成醫(yī)生被“放鴿子”的另一原因是號販子搶的號沒能倒出去。對此，新規(guī)中還制定了“黑名單”制度：一部手機(jī)綁定超過5個注冊用戶或身份證號不符合規(guī)范時，將被納入黑名單;同一患者在同一就診日、同一醫(yī)院、同一科室只能預(yù)約1次。這些舉措都能有效制約號販子占用號源的行為。

患者該如何保證既能約得上，又能看得上病呢?首先，由于專家號資源有限，因此患者一定要按預(yù)約的時間就診;如不能按時就診，最好提前1天以上打電話或上網(wǎng)取消預(yù)約。其中，北京同仁醫(yī)院取消預(yù)約時間為前一天下午2點前;北京兒童醫(yī)院為前一天下午3點前;北京安貞醫(yī)院規(guī)定應(yīng)至少提前一個工作日通過電話或窗口退號。其次，各醫(yī)院預(yù)約時間不同，有上午放號的，也有下午甚至深夜放號的，患者在預(yù)約前最好先了解相關(guān)信息。最后，同仁醫(yī)院針對無法通過預(yù)約掛號“搶”到號的患者，開始試點現(xiàn)場預(yù)約登記制度。患者可到醫(yī)院進(jìn)行就診登記，同時采集頭像、掃描證件、驗證身份，記錄病情、化驗檢查結(jié)果。資料將被傳至導(dǎo)診系統(tǒng)，擇日由導(dǎo)診醫(yī)生根據(jù)患者的病情和號源情況安排就診。