2014年，中國醫藥市場增長低迷，增速已經降低到近年來的最低點。根據第26屆全國醫藥經濟信息發布會上CFDA南方醫藥經濟研究所林建寧所長的報告，預計2014年中國醫藥市場的增速將降低到13.3%，增速低于2013年(17.9%)，更遠低于2008～2012年20%以上的增長速度。

增長放緩的主要原因是宏觀環境的變化，國民經濟的增長速度已經放緩，國家對于醫療的投入力度有所減弱。以反商業賄賂為代表的政策層面，也在短期內影響了醫藥市場的發展。

那么2015年，中國醫藥市場將何去何從?

我們應該正視，15%以上的高速增長已經難以為繼，中國醫藥市場已經發展到一定規模，平穩較快的增長速度應該成為新常態，而以反商業賄賂為代表的政策層面則可更多地消除市場的浮華。

綠榜單

在總體環境趨緩的大背景下，多數品種2015年前景不容樂觀，首當其沖的很可能就是受控費、限方影響較為明顯的品種，總額預付、臨床路徑、醫保支付基準價等都將給這些品種帶來影響。

1.中藥注射劑

中藥注射劑將很可能受到較為明顯的政策影響。由于可能存在安全性問題，中藥注射劑在臨床大量使用是存在爭議的。

中藥注射劑的優點很多，包括療效確切、起效快等，加之患者普遍對中藥的不良反應較為忽視，故在包括心腦血管、腫瘤和清熱解毒領域，中藥注射劑都占據了相關類別中藥市場相當大的份額，甚至占據了這些類別中藥前十強的大部分名額。

然而，中藥注射劑的廣泛使用也帶來了藥費的大幅增長。其實不少患者并非必須使用中藥注射劑，普通的口服制劑就足以滿意患者需要，但中藥注射劑起效迅速優點及較大的應用空間，使得不少醫生更青睞中藥注射劑，尤其在縣級和基層醫院更為突出。2014年CFDA南方醫藥經濟研究所的中國縣級醫院用藥市場分析報告也提到，中恒的注射用血栓通和步長的丹紅注射液在縣級醫院市場年銷售額都超過了10億元，位居最暢銷藥物前列。

在控費的壓力下，中藥注射劑市場的增長趨勢可能會有所減緩，其中較為明顯的無疑是部分定位為輔助用藥的中藥注射劑品種。根據CFDA南方醫藥經濟研究所城市樣本醫院中藥數據庫，2014年上半年最暢銷的十大中藥品種均為注射劑，不過，與前幾年的高速增長相比，除注射用丹參多酚酸鹽和喜炎平兩個新型注射劑外，其余暢銷品種普遍增長乏力，甚至出現了負增長。

2.非專利原研藥

非專利原研藥是另一個將受到政策利空影響的類別。放開藥品定價對于專利藥產品影響有限，但對于非專利原研藥，一方面其原有高出國內產品數倍的定價無疑難以持續，另一方面，控費等因素也將使得醫療機構更青睞國內的高質量仿制藥品種。

從近兩年氯吡格雷、阿卡波糖等品種原研藥市場份額持續降低可以看出，原研藥目前已經受到了來自仿制藥的激烈競爭，差別定價權的消失將更大地影響原研藥的利潤，“保量”還是“保價”是必須面對的問題。

根據藥學會樣本醫院數據庫，氯吡格雷是醫院市場最暢銷的化藥類藥物。氯吡格雷臨床應用非常廣泛，多種心腦血管疾病患者都建議長期服用，加之定價較高，故產品銷售額增長迅速。不過，相比于原研藥，性價比更高的仿制藥增長更為迅速。樣本醫院數據顯示，仿制藥已經占據了超過1/3的份額，新上市的帥克藥業仿制品種份額提升迅速。

3.免疫刺激劑

隨著生活水平的提高和醫療開支的增加，許多提升患者機體水平的輔助藥物出現了泛濫使用的趨勢，其中最主要的當然是保健品類別，但在處方藥類別，一些藥品也存在較為明顯的不合理使用問題，比如免疫刺激劑。免疫刺激劑臨床使用最為廣泛的為胸腺五肽、胸腺肽α1和粒細胞集落刺激因子。

一方面，這些藥物存在廣泛的應用空間，可以用于多種疾病的治療;但另一方面，并非所有患者都需要使用該類藥物，許多抵抗力低下導致的疾病并不需要過早介入免疫刺激劑，且免疫刺激劑的超劑量使用也較為明顯，超劑量使用有時不但不會帶來療效提升，還會導致一系列的副反應出現。

從樣本醫院的銷量來看，目前免疫刺激劑增長依然迅速，但隨著對免疫抑劑使用管理的加強，免疫刺激劑的快速增長可能難以為繼。

紅榜單

制藥企業在整體市場放緩的趨勢下更應該將目光聚焦到更具前景的領域，實現更快的增長。除了血液制品、精神領域藥物、創新藥和創新制劑之外，預計2015年新進入醫保目錄的獨家中藥品種、獨家低價藥目錄品種、生物仿制藥品種、針對老年人群慢性疾病的品牌慢病用藥、兒童用藥等，也將有更好的發展。

1.血液制品

血液制品和管制藥品是業內普遍看好的受益于新政策的用藥類別。由于血液制品和管制藥品的來源和使用等有特殊性，長期以來這兩個領域從生產到流通都存在較高門檻，定價普遍國家管制，部分血液制品和管制藥品定價過低，甚至影響了制藥企業的積極性，人血白蛋白的缺貨也源于此。

按照新的藥品價格管理政策，血液制品和管制藥品的價格應該會放開，放開后絕大部分品種都存在不小的漲價空間。值得一提的是，受制于原料來源或政策等因素，這兩類藥品生產環節競爭并不激烈，部分品種還存在壟斷。預計新的定價政策出臺后，類似白蛋白、球蛋白等臨床常備用藥可能有較大漲幅，這將給生產企業帶來較大的利潤。

但對于管制品種，筆者認為漲價空間將較為有限，該類藥品的定價不應該放開太快。因此，最為受益的很可能還是白蛋白之類的血液制品。

根據樣本醫院銷售數據庫，2013年人血白蛋白銷售額高達14.58億元。人血白蛋白的生產企業較多，從樣本醫院的數據來看，銷售額較大的多為進口企業產品，這源于現有白蛋白定價政策有誤，國產定價過低使得產品絕大部分流入“黑市”，進口品種因為價格較高得以在醫院正常銷售。價格放開后，國產藥物定價會提高，并更多地進入醫院市場，這也有助于理順白蛋白的流通市場。同樣，丙種球蛋白也將受益于價格調整。

2.精神領域藥物

精神領域藥物是另一類業內普遍認為將有較快發展的用藥類別。隨著精神衛生法的實施，社會對精神疾病患者的關注度日益提高，疾病的診斷和治療也逐步規范，加之“轉型期”導致的精神相關疾病的患病率提高，這些因素都將推動精神領域藥物市場成為未來發展的熱點。

精神分裂癥和抑郁癥是精神領域最常見的疾病類型，而隨著未來國家希望精神疾病維持治療逐步向基層社區轉變，進入基藥目錄的新型抗精神病、抗抑郁癥藥物將獲得更多機會，包括抗精神病藥利培酮、喹硫平、阿立哌唑和抗抑郁用藥帕羅西汀。其中，帕羅西汀作為進入基藥目錄的新型抗抑郁用藥頗具優勢。

3.創新藥和創新制劑

對于創新藥和創新制劑而言，2015年將擁有更多的利好。

首先，由于價格放開，創新藥物和制劑可以有更加靈活的定價策略，尤其是常規藥物的新制劑，原有的價格政策較為保守，不能很好地支持創新制劑的市場推廣，新藥價政策無疑更為有利。

2015年，新的醫保目錄將出臺，在國家對新藥創制越來越重視的背景下，更多的國產創新品種有望進入新醫保目錄。在部分地區，針對創新藥品的醫保支付價格談判已經展開。在原有的醫保模式下，類似埃克替尼和恩度等難以進入醫保目錄，但在新的模式，通過談判，制藥企業在給予較大幅度讓利后，這些藥物就可以進入醫保目錄。

據報道，埃克替尼目前已進入了包括浙江省和青島市在內的多地醫保目錄，這將對產品銷售帶來積極作用，也將降低患者選擇自主研發創新藥物治療的醫療負擔。根據2014年樣本醫院銷售數據，埃克替尼2014年前三季度樣本醫院銷售額1.17億元，而僅杭州銷售額就超過4700萬元，可見醫保目錄對產品的幫助巨大。