宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)概述2
發(fā)布時(shí)間：2013/2/25 14:40:19
子宮縱隔是非常常見的子宮畸形。Zabak等回顧分析提示子宮縱隔的生殖預(yù)后最差，早期流產(chǎn)率最高，反復(fù)流產(chǎn)(≥3次)和過期流產(chǎn)(1601例中有79%)發(fā)生率增加，生殖失敗和產(chǎn)科并發(fā)癥增加。子宮縱隔似乎并非不孕的因素，而在原因不明的繼發(fā)不孕癥中顯著最高(40%)。如今宮腔鏡手術(shù)已經(jīng)替代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，宮腔鏡子宮成形術(shù)改善了子宮縱隔的產(chǎn)科預(yù)后，其優(yōu)點(diǎn)為操作容易，病率低，避免了子宮切除的不良后果。例如附件粘連。TCRS術(shù)的適應(yīng)癥是有自然流產(chǎn)史兩次以上，術(shù)后流產(chǎn)率減少到15%。不孕婦女還需要腹腔鏡診斷，以評(píng)估子宮縱隔的類型與處理并存的盆腔病變。
子宮縱隔使子宮腔的對稱形態(tài)發(fā)生改變，并可能干擾正常生育功能，流產(chǎn)和早產(chǎn)的相對危險(xiǎn)度為5%-95%不等。以往對有習(xí)慣性流產(chǎn)者行干涉性外科治療，在宮腔鏡手術(shù)問世以前，治療有癥狀的子宮縱隔手術(shù)方法為jones或Tompkins的經(jīng)腹子宮成形術(shù)。Jones經(jīng)腹子宮成形術(shù)為鍥形切除宮底及縱膈部分，并進(jìn)行子宮肌壁重建，這項(xiàng)技術(shù)使80%以上的妊娠能繼續(xù)存活。
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