3月31日，《求證》欄目刊登了《網(wǎng)傳“致癌說(shuō)”是否準(zhǔn)確?》一文，請(qǐng)專家分析了各種致癌說(shuō)法。那么，致癌因素究竟有哪些?應(yīng)該怎樣看待?如何有效預(yù)防癌癥發(fā)生?記者繼續(xù)采訪了國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家，進(jìn)行解疑釋惑。

所謂致癌物有分類嗎?

【回應(yīng)】國(guó)際癌癥研究中心將致癌因素分為四級(jí)，經(jīng)評(píng)估有400多個(gè)因素對(duì)人類致癌或可能致癌

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心主任李槐說(shuō)，致癌物只是致癌的外部因素，這些外因大致可以分為化學(xué)致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。致癌物按照對(duì)人類和哺乳動(dòng)物致癌作用的不同，可分為確證致癌物、懷疑致癌物和潛在致癌物。

據(jù)了解，國(guó)際癌癥研究中心將致癌物質(zhì)分為5類4級(jí)。本報(bào)駐法國(guó)記者采訪了國(guó)際癌癥研究中心的尼古拉·戈丹博士。他介紹說(shuō)，該中心是世界衛(wèi)生組織下屬的官方癌癥研究機(jī)構(gòu)，自1971年以來(lái)已經(jīng)對(duì)900多個(gè)因素進(jìn)行了評(píng)估，其中有400多個(gè)被確定為對(duì)人類致癌或可能致癌。這些因素包括輻射、化學(xué)品、混合物、物理和生物因子、生活行為和病毒等。

戈丹博士介紹說(shuō)，根據(jù)致癌程度的不同，國(guó)際癌癥研究中心將致癌因素分為5類4級(jí)：致癌、可能致癌、未知和可能不致癌。列入第一級(jí)的有111種，已經(jīng)有足夠的醫(yī)學(xué)證據(jù)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明這些因素致癌，例如放射性物質(zhì)、石棉、苯、黃曲毒素等。第二級(jí)的A類有65種，被認(rèn)為很可能對(duì)人致癌但實(shí)驗(yàn)性證據(jù)不足，對(duì)動(dòng)物致癌則有充分的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明。第二級(jí)的B類為可能致癌，共有274種，對(duì)人和動(dòng)物致癌均證據(jù)不足，例如黃樟素、汽油發(fā)動(dòng)機(jī)排放的廢氣、人類免疫缺陷病毒2型、抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶和干洗業(yè)等。第三級(jí)為尚不能確定是否對(duì)人致癌，有503種，如咖啡因等，對(duì)這一級(jí)還需進(jìn)行更多的研究。第四級(jí)只有己內(nèi)酰胺1種，對(duì)人很可能不致癌。

怎么看待致癌因素

【回應(yīng)】篩選全球最新科研成果進(jìn)行評(píng)估得出;專家認(rèn)為應(yīng)科學(xué)看待致癌因素，單一因素不起絕對(duì)致癌作用

李槐介紹，確證人類致癌物的要求是：有設(shè)計(jì)嚴(yán)格、方法可靠、能排除混雜因素的流行病學(xué)調(diào)查;有劑量反應(yīng)關(guān)系;另有調(diào)查資料驗(yàn)證，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持。

在國(guó)際癌癥研究中心供職的韋羅妮克·泰拉斯告訴記者，中心不設(shè)實(shí)驗(yàn)室，但有兩套人馬負(fù)責(zé)與評(píng)估有關(guān)的工作。“顧問(wèn)組”專家要在全球范圍內(nèi)篩選癌癥方面的最新科研成果，確定評(píng)估主題和對(duì)象并向“評(píng)估組”推薦，篩選工作持續(xù)一年。“評(píng)估組”由不同國(guó)家的多學(xué)科專業(yè)人士組成，這些人必須具備獨(dú)立科學(xué)家身份，評(píng)估工作集中在一周內(nèi)完成。專家們要對(duì)致癌因素及其危險(xiǎn)性進(jìn)行審議和評(píng)估。

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腫瘤科副主任薛妍認(rèn)為，即使是國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)定義的一級(jí)致癌因素，也不能認(rèn)為接觸了必定會(huì)導(dǎo)致癌癥。

薛妍表示，致癌因素中也包括一些臨床常用的治療腫瘤藥物成分，比如環(huán)磷酰胺、依托泊苷、氮芥、白消安等，這些物質(zhì)直到現(xiàn)在還是治療某些腫瘤的常用藥物成分。“個(gè)人還是覺(jué)得癌癥發(fā)生是綜合因素相互作用的結(jié)果，單一因素不能起絕對(duì)作用。”薛妍說(shuō)。

有專家建議，將常見(jiàn)諸媒體的“致癌物”改為“致癌因素”，從而避免產(chǎn)生不必要的誤解。

如何有效防癌

【回應(yīng)】防癌不是僅僅用所謂抗癌食譜就能預(yù)防，應(yīng)減少接觸致癌因素的機(jī)會(huì)，改變飲食及生活習(xí)慣

現(xiàn)在網(wǎng)上經(jīng)常流傳一些防癌食譜，稱“吃紅薯、蘆筍、山楂、蘑菇可以抗癌”，甚至推出防癌食譜排行榜：“據(jù)測(cè)定，抗癌食物按有效性排序?yàn)楦适怼⑻J筍、花菜、芹菜、茄子皮等”。這些傳言是否科學(xué)?

“很多抗癌食譜沒(méi)有大樣本研究驗(yàn)證，并不科學(xué)。”薛妍指出，癌癥發(fā)生是環(huán)境因素和機(jī)體因素綜合作用的結(jié)果。防癌主要是生活方式健康(健康飲食、適當(dāng)鍛煉、心理調(diào)整、定期體檢等)和避免致癌因素，并不是僅僅應(yīng)用一些抗癌食譜就能預(yù)防。上述食物也并不優(yōu)于其它食物。推薦的飲食原則是：多吃新鮮水果、蔬菜、全谷物、魚;少吃加工、腌漬、肥肉等食物。

對(duì)于如何抗癌，上海市東方醫(yī)院放療科主任秦慶亮認(rèn)為，癌癥預(yù)防的目標(biāo)就是減低癌癥的發(fā)生。包含減少接觸致癌因素的機(jī)會(huì)，改變飲食及生活習(xí)慣，或是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，如早期診治，超音波、MRT或CT掃描等檢驗(yàn)。

“許多預(yù)防癌癥的想法是根據(jù)流行病學(xué)的研究而來(lái)，分析病患的資料可發(fā)現(xiàn)生活方式或是接觸一些環(huán)境危險(xiǎn)因子的確與特定癌癥的發(fā)生幾率相關(guān)。”秦慶亮表示，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，根據(jù)流行病學(xué)研究所提出的建議，確實(shí)可以讓癌癥發(fā)病率和死亡率降低。“例如，應(yīng)保持食品多樣化、喝酒要適量、避免過(guò)多膽固醇、多食用含有足夠淀粉和纖維素的食物、維持理想體重、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、不熬夜，注意養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。”

秦慶亮提醒，對(duì)于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，例如有家族病史，或是身處污染環(huán)境的人進(jìn)行基因檢測(cè)，可做較深入仔細(xì)的檢查分析，服用預(yù)防藥物。確定有癌癥相關(guān)基因突變的人，可借由預(yù)防性的手術(shù)，降低癌癥機(jī)會(huì)。