【關鍵詞】中成藥;月經過少

月經周期基本正常，經量明顯減少，甚或點滴即凈，或經期縮短不足兩天，經量也少者，稱為月經過少，又稱經水澀少。一般認為經量少于30毫升，相當于西醫月經不調中的月經稀少。月經過少可發生于女性的各個年齡階段，且有患病人數逐年增多的趨勢。

1.月經過少診斷要點

月經過少診斷要點：①月經周期正常，經量很少，甚或點滴即凈;也有經期縮短不足兩天，經量亦少，為本病的診斷要點。本病常為閉經的前驅表現。②月經過少可與月經周期異常并見，如月經先期量少或月經后期量少。③如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導致月經過少，則應停藥，并可參照本病論治。④月經過少的診斷，一般是指連續發生二次以上。如一貫月經正常，突然月經過少者，應注意是否受孕早期的先兆流產，或異位妊娠所表現的少量陰道出血，必須進一步做有關檢查以鑒別。

2.中醫分型

中醫認為，月經過少可以分為腎虛型月經過少、氣血虛弱型月經過少、血瘀型月經過少、痰濕阻滯型月經過少和濕熱型月經過少6種類型。筆者現介紹用中成藥如何治療月經過少。

2.1 腎虛型月經過少

2.1.1腎陽虛 癥見月經量少，血色淡黯，質稀，伴腰酸乏力，手足不溫，小便頻數，舌質淡，苔薄白，脈沉細。治以補腎益精，養血調經。藥選金貴腎氣丸，每次6克，每日3次;五子銜宗丸，每次6克，每日3次;桂附地黃丸，每次6克，每日3次。3個月經周期為一療程。

2.1.2腎陰虛 癥見月經量少，血色暗紫，質稠，伴頭暈耳鳴，五心煩熱，虛煩不眠，舌質紅，苔薄黃，脈細數。治以滋腎養陰，養血調經。藥選左歸丸，每次6克，每日3次;六味地黃丸，每次6克，每日3次。阿膠補血口服液，每次10毫升，每日3次，口服。3個月經周期為一療程。

2.2 氣血虛弱型月經過少 癥見月經量少，血色淡、質稀，伴面色無華，心悸氣短，四肢乏力，舌質淡，苔薄白，脈虛細。治以補氣養血調經。藥選八珍益母丸，每次6克，每日3次;四物顆粒(膠囊)，每次6克，每日3次，沖服;養血飲口服液，每次10毫升，每日3次，口服。人生歸脾丸，每次6克，每日3次，口服。人參健脾丸，益氣健脾，生化氣血。3個月經周期為一療程。

2.3 血瘀型月經過少

2.3.1 氣滯血瘀 癥見月經量澀少，血色黯紫，夾雜血塊，伴經行乳房、小腹脹痛，心煩易怒，胸脅脹滿，舌質紫黯有瘀點，脈弦澀。治以疏肝理氣，活血調經。藥選逍遙丸合益母早沖劑，每次6克，每日3次;血府逐瘀膠囊，0.3克，口服，每日兩次。當歸丸，每次6克，每日3次，口服。

2.3.2 寒凝血瘀 癥見月經量少，經色黯紅，伴小腹冷痛，得溫痛減，畏寒肢冷，舌質黯苔白，脈沉緊。治以溫經散寒，活血調經。藥選艾附暖宮丸，每次6克，每日3次，口服。配以益母草沖劑，每次6克，每日3次，沖服。

2.4 痰濕阻滯型月經過少 癥見月經量少，經色似血非血，伴帶下量多，色白質稠，形體肥胖，面浮肢腫，神疲倦怠，頭暈氣短，舌淡胖，苔白膩，脈滑。治以化痰祛濕，活血調經。藥選參苓白術散，每次6克，每日3次，沖服。配以益母草沖劑，每次6克，每日3次，沖服。還可用疏肝和胃丸，和胃祛濕化痰。人參健脾丸，健脾祛濕化痰。

2.5濕熱型月經過少癥見月經量少，血色深紅，質稠，氣味腥臭，伴帶下量多色黃或綠，有異味，小腹時痛，口苦心煩，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱除濕，涼血調經。藥選龍膽瀉肝丸，每次3克，每日3次，口服。平時可口服婦科千金片，坤復康膠囊等，于月經將來或行經時加服益母草沖劑(膠囊)，每次6克，每日3次，沖服。

3.討論

月經過少，有虛有實。虛者多因先天腎氣不足或房勞多產傷腎。腎氣不足，精血不充，沖任匱乏，血海不盈而致月經過少;也有氣血來源不足或久病大病失血，以致血海空虛，經血乏源而月經過少者。實者或因血瘀，或因痰濕，邪阻胞脈胞絡，血行不暢，以致經量減少。

月經過少應從月經的色、質及有無腹痛等辨其虛實。一般經色淡、質稀、腹無脹痛者，為虛;經色紫黯、夾血塊、腹痛者，為血瘀;經色淡紅、質粘膩、形體肥胖者，為痰濕。屬于先天不足者，經水素少;后天損傷者，則經水逐漸減少。驟然經量減少者，則多為實證。亦有突然大病亡血，而致血枯經少、甚至經閉者。本病虛證多，實證少。故治療重在滋腎養血，充養天癸，使任通沖盛，血海滿溢。即使是瘀滯或痰濕，慎不可過用攻破，以免重傷氣血，使經血難復在中醫臨床治療中，相較于中藥湯劑，中成藥具有品種繁多，方便服用，攜帶，療效確定，易于配伍，價格低廉等優點，被廣泛應用于臨床治療中。使用中成藥應辯證辨病正確使用。“月經過少”是中醫婦科常見病，多發病，病程較長，纏綿難愈。在臨證時，要祥問病史，細查病因，辯證論治。對于虛證，以3個月經周期治療為一療程。遣方用藥，以圖緩功根治。對于實證用藥應中病即止，以防損傷人體正氣。還應加以適宜的心理疏導，保持心情舒暢，培養健康的生活習慣，行為方式。適寒暖，調飲食，經期忌生冷辛辣油膩之品，做好避孕節育措施，避免多次人工流產對機體造成損傷，增加感染邪毒機會。