射頻——直腸瘺管切開術(shù)手術(shù)視頻

發(fā)布時間：2011-05-10 10:01:31

直腸瘺管切開術(shù)原則是將瘺管全部切開并將切口兩側(cè)邊緣的瘢痕組織充分切除使引流通暢切口逐漸愈合本法僅適用于低位直型或彎型肛瘺。

操作方法如下： 　　

1、正確探查內(nèi)口　尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同探得內(nèi)口后將探針拉出肛門外如瘺管彎曲或有分支探針不能探入內(nèi)口則由外口注入1%美藍色素溶液少許以確定內(nèi)口部位再由外口以有槽探針探查將管道逐步切開探查直至探到內(nèi)口為止如仔細探查仍不能找到內(nèi)口可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。　　

2、切開瘺管并充分切除邊緣組織　切開瘺管的全部表淺組織由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈一般不需要將整個瘺管切除以免創(chuàng)面過大最后修剪傷口邊緣使傷口呈底小口大的“V”字形便于傷口深部先行愈合。 　　

3、肛管括約肌切斷　術(shù)中應(yīng)仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系如探針在肛管直腸環(huán)下方進入雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌由于保存了恥骨直腸肌不致引起肛門失禁如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺)則不可做瘺管切開術(shù)應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺并扎緊第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后肛管直腸環(huán)已有粘連固定再沿掛線處切開肛管直腸環(huán) 　　瘺管切開后其后壁肉芽組織可用刮匙刮去一般不必切除以減少出血和避免損傷后壁的括約肌切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。 　　

4、傷口處理　術(shù)后傷口的處理往往關(guān)系到手術(shù)的成敗關(guān)鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合每日更換敷料一次最好在排便后進行傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴張肛管更可防止橋形粘連避免假愈合。