一項由「三方五家」，即世界銀行、世界衛生組織和中國財政部、國家衛生計生委、人力資源和社會保障部，歷時兩年的醫改聯合研究指出，中國還需要采取一系列關鍵舉措和進一步深化衛生服務體系改革，以滿足人民不斷增長的健康需求，并進一步控制不合理費用的增長。

這些措施包括推動體制機制改革創新，實施分級診療制度，促進人民群眾更多地使用基層衛生服務，減少依賴費用較高的醫院服務等。

劉延東(中國國務院副總理)：

『三方五家』密切合作，研究扎實深入，所提建議對編制『十三五』醫改規劃有積極參考價值，要對此報告成果認真研究吸納，使之發揮推動醫改的積極作用。

中國需建立「以人為本」的一體化衛生服務體系。

這項題為《深化中國醫藥衛生體制改革，建設基于價值的優質服務提供體系》的研究報告指出，過去 30 多年，中國有 6 億多人口擺脫了貧困，同時，在衛生領域的成就斐然。

自 2009 年新一輪深化醫改啟動以來，中國對衛生基礎設施的投資顯著增加，基本實現了醫療保險全覆蓋，推進公共衛生服務均等化，公立醫院改革不斷深化，提升了醫療衛生服務的可及性和公平性，大幅降低了兒童和孕產婦的死亡率以及傳染病發病率，顯著提高了中國居民的健康水平和預期壽命，在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進，醫改成就舉世矚目。在經濟新常態下，醫藥衛生事業的改革和發展也面臨著諸多挑戰。

和世界其他許多國家一樣，中國的人口老齡化趨勢加快，癌癥、糖尿病、心臟病等慢性病已成為最主要的健康威脅。中國 65 歲以上的人口有 1.4 億，預計到 2030 年將增加至 2.3 億。

非傳染性疾病已取代傳染性疾病成為最嚴重的健康威脅，在每年 1030 萬死亡病例中的占比超過 80%。吸煙、久坐不動等生活方式、飲酒等高風險行為，以及空氣污染等環境因素，也使這些問題進一步加劇。

同時，隨著經濟發展水平和收入提高，人民群眾對醫療衛生服務的需求數量和質量不斷提升等多種因素拉動衛生費用的持續增長。而經濟增長的放緩對當前衛生支出水平的持續增長帶來較大的挑戰。研究結果表明，中國亟需通過改革建立「以人為本」的一體化衛生服務體系來應對新的挑戰，中國政府也已充分認識到推進衛生部門實現戰略轉變的必要性。

金墉(世界銀行行長)：

幾十年前，中國在衛生領域推行赤腳醫生和合作醫療等創新措施，向世界展示提高數億人的健康水平和大幅延長預期壽命是可能的。

今天，中國可以再次率先推行前沿的基層衛生服務改革，實現患者優先，轉變對昂貴的醫院服務的依賴。我們相信，這些改革將會改善服務于所有中國居民，約占世界六分之一人口的衛生體系。

報告建議，中國應當繼續推進改革，進一步從目前以醫院為中心、側重服務數量和藥品銷售的模式，轉向以健康結果為重點、更加注重提升基層衛生服務質量和建立高價值的醫療衛生服務體系。

陳馮富珍(世界衛生組織總干事)：

現在要以人為本。這就意味著要加強從社區到醫院、再到社區的各級衛生服務，建立各級之間的有效聯系，從而讓人們在全過程的每個環節都能獲得所需的服務。還要有更高效的跨部門合作，讓人們規避吸煙和不健康飲食等危險行為，并做好健康老齡化的準備。

報告提出的改革建議有助于推動中國進一步采取綜合改革措施，大幅降低衛生費用的增長。本項研究進行的測算表明，如果不進一步深化改革，中國的實際衛生支出預計會從 2014 年的 3.531 萬億元增加至 2035 年的 15.805 萬億元，年均增長 8.4%;衛生支出占 GDP 的比重將從 2014 年的 5.6% 上升至 2035 年的 9% 以上，其中預計 60% 以上的增量衛生支出來自于住院服務的增長。

本報告在 20 個背景研究、30 多個案例分析、對中國 21 個省開展實地調研以及 6 次技術討論會的基礎上，提出了務實而具體的改革措施，以建立高價值的一體化醫療衛生服務提供體系和籌資模式。

報告提出衛生服務提供體系八項改革建議，為中國正在制定的深化醫藥衛生體制改革「十三五」規劃提供了有價值的參考，其中包括：

建立「以人為本的優質的一體化服務」(PCIC)新模式，加強基層衛生服務的核心地位。這一新模式將圍繞個人及家庭健康需求組織服務，通過電子工具和數據共享，實現與上級醫療服務和社會服務的一體化整合。

持續改進醫療服務質量，建立有效協調機制，加強所有利益相關方的溝通合作，發揮行業組織的作用，負責衛生領域系統性質量和績效的改善，包括公共和民營部門。

讓患者熟悉并了解醫療衛生服務，增加對衛生體系的信任度，鼓勵患者積極參與有關其自身健康服務的決策過程。

改革公立醫院，使其不再成為一站式衛生服務的提供者，而是更加側重疑難重癥的治療，將常規性服務轉向基層衛生服務機構。

改變服務提供者的激勵機制，以患者健康結果而不是提供治療的數量或開藥量作為支付的基礎。

提高醫務人員的地位，尤其是基層衛生服務人員，為他們提供更優厚的薪酬和更大的支持，建設適應新型服務提供體系的衛生人力隊伍。

允許合格的民營醫療機構提供經濟有效的衛生服務，與公立機構進行公平競爭，協同發展，并建立適當的市場監管機制。

根據疾病負擔、人口分布狀況及日常衛生服務需求，確定衛生領域公共資本投資的優先順序。

報告建議，中國需用 10 年左右的時間全面實施和推廣這些改革。