縣域醫(yī)療建設(shè)正強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)。根據(jù)國(guó)家要求，到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。最新發(fā)布的中央一號(hào)文件中也明確提出，要“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌”。全國(guó)范圍內(nèi)，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)潮繼續(xù)高漲。

01 4.5億元縣醫(yī)院采購(gòu)，大批國(guó)產(chǎn)設(shè)備中標(biāo)

2月13日，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目中標(biāo)公告》。

根據(jù)招標(biāo)文件，該項(xiàng)目預(yù)算金額達(dá)46724.31萬(wàn)元。這種預(yù)算規(guī)模的設(shè)備采購(gòu)，以往在縣域并不多見(jiàn)。

西充縣人民醫(yī)院官網(wǎng)顯示，該醫(yī)院始建于1945年，為國(guó)家三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。全院編制床位600張，開(kāi)放床位1200張。現(xiàn)有1.5T核磁共振、64排128層CT、DSA、DR等高技術(shù)設(shè)備1000多臺(tái)套。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年4月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單》中，西充縣人民醫(yī)院在列。

據(jù)了解，該醫(yī)院正在按照國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)西充縣城南醫(yī)療康養(yǎng)中心(西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū))。新院區(qū)占地面積153.69畝，建筑面積約12萬(wàn)平方米，總床位數(shù)1200張。

從此次招標(biāo)的結(jié)果來(lái)看，總成交金額達(dá)4.5億余元。具體中標(biāo)信息如下：

主要標(biāo)的信息顯示，01包核心產(chǎn)品無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、04包核心產(chǎn)品全自動(dòng)流水線系統(tǒng)，均由邁瑞提供;05包核心產(chǎn)品加速器，由聯(lián)影提供。貨物型號(hào)、數(shù)量及單價(jià)如下：

雖然7個(gè)包的具體供貨細(xì)節(jié)未公開(kāi)，但按照招標(biāo)文件要求，此次采購(gòu)的多數(shù)產(chǎn)品，不接受進(jìn)口。整體采購(gòu)以國(guó)產(chǎn)為主。

(截圖自招標(biāo)文件)

02 中央一號(hào)文件明確，關(guān)注縣域醫(yī)療

縣域醫(yī)療建設(shè)方面的政策扶持力度正在逐年加強(qiáng)。昨晚，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于做好2023年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的意見(jiàn)》發(fā)布。今年的中央一號(hào)文件，在醫(yī)療方面明確提出以下幾點(diǎn)：

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)。統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬分配和待遇保障問(wèn)題，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化規(guī)范化。

提高農(nóng)村傳染病防控和應(yīng)急處置能力。做好農(nóng)村新冠疫情防控工作，層層壓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)農(nóng)村老幼病殘?jiān)械戎攸c(diǎn)人群醫(yī)療保障，最大程度維護(hù)好農(nóng)村居民身體健康和正常生產(chǎn)生活秩序。

可以預(yù)見(jiàn)，2023年，縣域醫(yī)療建設(shè)仍將持續(xù)火熱。同時(shí)，縣醫(yī)院升級(jí)工作也不斷取得新進(jìn)展。

根據(jù)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》，到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。專(zhuān)科能力建設(shè)方面，重點(diǎn)提升對(duì)急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專(zhuān)科疾病防治能力。

依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心。開(kāi)展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療。進(jìn)一步強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置。

設(shè)備配置方面，《方案》還特別提到，要逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件，結(jié)合專(zhuān)科發(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門(mén)診、急診醫(yī)學(xué)科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，加快數(shù)字健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車(chē)輛配置，改善停車(chē)、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設(shè)施。

去年7月，國(guó)家衛(wèi)健委還印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》和《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》，其中對(duì)設(shè)備配置提出要求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:

村衛(wèi)生室:

在國(guó)家指引下，地方層面也積極推進(jìn)縣域醫(yī)療建設(shè)。

2022年11月，浙江省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)高水平縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，明確加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。提出強(qiáng)化醫(yī)用設(shè)備配置。編制縣級(jí)醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置清單，根據(jù)縣域人口數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)需求，適度超前提升配置標(biāo)準(zhǔn)。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的設(shè)備購(gòu)置投入政策。單獨(dú)編制山區(qū)26縣和6個(gè)海島縣縣域配置計(jì)劃并予以適當(dāng)傾斜。

03下沉市場(chǎng)沸騰，國(guó)產(chǎn)器械新窗口來(lái)了

與知名大三甲的采購(gòu)邏輯不同，縣域市場(chǎng)更偏好國(guó)產(chǎn)器械。這種區(qū)別一定程度上也與采購(gòu)訴求有關(guān)。大三甲采購(gòu)高端設(shè)備更多，而以往國(guó)內(nèi)企業(yè)在許多高端領(lǐng)域存在空白。

但縣級(jí)采購(gòu)的情況正在發(fā)生變化。

一方面，在縣醫(yī)院升級(jí)的大環(huán)境下，縣域的設(shè)備升級(jí)需求越發(fā)凸顯，中高端設(shè)備訂單里，開(kāi)始出現(xiàn)越來(lái)越多的縣域采購(gòu)者。以CT為例，以往有觀點(diǎn)認(rèn)為，縣醫(yī)院采購(gòu)64排CT就夠了，但現(xiàn)在許多縣醫(yī)院也配置了128排CT。而在相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，縣級(jí)的設(shè)備要求也更高。

與此同時(shí)，中高端設(shè)備的國(guó)產(chǎn)供應(yīng)能力也在加強(qiáng)。在涉及到高端醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)文件中，也開(kāi)始出現(xiàn)了“拒絕進(jìn)口”的標(biāo)注。例如，西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目里，核心產(chǎn)品超高端多排螺旋CT、加速器等，均不采購(gòu)進(jìn)口。

不過(guò)雖然國(guó)產(chǎn)器械擁有政策扶持，若想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中走到最前端，仍要以核心技術(shù)和產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)做底色。

附：《縣醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施基本標(biāo)準(zhǔn)》

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】