福建省先行先試，于2016年7月在全國(guó)率先成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)——省醫(yī)療保障管理委員會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)“省醫(yī)保委”)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作。

9月28日上午，福建省醫(yī)保委辦公室組建工作會(huì)議在福州召開(kāi)，醫(yī)保委主任由省政府副省長(zhǎng)李紅兼任，省醫(yī)保委下設(shè)辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)“省醫(yī)保辦”)，承擔(dān)日常工作。

至此，福建省“顛覆性的”醫(yī)療保障管理體制改革宣布到位。

而今年7月屢新福建省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)、省醫(yī)保辦主任的“三明醫(yī)改掌舵人”詹積富，也首次公開(kāi)亮相，并在會(huì)上就福建省醫(yī)改下一步發(fā)表了重要講話。隨后，該會(huì)議講話在朋友圈流傳。

顛覆性變革，福建省醫(yī)保管理體制改革到位

福建省醫(yī)保委由省政府辦公廳、省財(cái)政廳、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委、人社廳、民政廳、商務(wù)廳、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局、工商局、統(tǒng)計(jì)局、省總工會(huì)等單位組成。

省醫(yī)保辦設(shè)在省財(cái)政廳，相對(duì)獨(dú)立運(yùn)作，設(shè)立醫(yī)保基金管理處、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處、藥械采購(gòu)配送監(jiān)管處3個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，專(zhuān)項(xiàng)承擔(dān)省醫(yī)保辦具體工作;同時(shí)，下設(shè)省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心、省醫(yī)療保障電子結(jié)算中心，承擔(dān)省醫(yī)保辦相關(guān)事務(wù)性工作。

在劃轉(zhuǎn)整合省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省物價(jià)局、省商務(wù)廳等部門(mén)職責(zé)的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保辦主要承擔(dān)的職責(zé)包括：

貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)療保障)的法律法規(guī)和政策規(guī)定，研究擬訂我省醫(yī)療保障相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實(shí)施;負(fù)責(zé)監(jiān)督全省醫(yī)療保障基金征繳(撥付)、支付和管理，承擔(dān)省級(jí)醫(yī)療保障基金管理工作;

負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判、調(diào)整，承擔(dān)與省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的談判和確定工作;

負(fù)責(zé)指導(dǎo)、組織、監(jiān)督全省藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購(gòu)、配送和結(jié)算管理，承擔(dān)省級(jí)藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購(gòu)、配送和結(jié)算管理等工作;

負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，承擔(dān)省級(jí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理等工作;

負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督管理以及醫(yī)療費(fèi)用稽查稽核，監(jiān)測(cè)、調(diào)控相關(guān)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;

負(fù)責(zé)推進(jìn)全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)工作;

承擔(dān)省委、省政府、省醫(yī)療保障管理委員會(huì)交辦的其他任務(wù)。

全國(guó)首創(chuàng)，顛覆性變革現(xiàn)有體制

據(jù)人民網(wǎng)的報(bào)道，詹積富表示，“福建省這次醫(yī)療保障管理體制改革，是全國(guó)首創(chuàng)。”這一省級(jí)首創(chuàng)，在詹積富曾掌舵的三明市也曾鋪開(kāi)。

據(jù)有內(nèi)部人士對(duì)39醫(yī)藥表示，此次福建省也并不是簡(jiǎn)單醫(yī)保整合，而是圍繞以“健康”為核心，把醫(yī)療保障管理有關(guān)的職能全部整合在一起，從根本上顛覆現(xiàn)有管理體制。

省醫(yī)保委主任李紅還表示，在近期醫(yī)療保障重點(diǎn)工作中，首先要推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)整合。制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，改造現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng);二是在整合現(xiàn)有各類(lèi)醫(yī)療保障信息資源，推動(dòng)醫(yī)保跨省異地結(jié)算的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)藥品費(fèi)用直接結(jié)算、藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)等信息系統(tǒng)，建立健全全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息服務(wù)平臺(tái)。

詹積富講話透露，福建下一步要干啥?

執(zhí)行兩票制，力度恐怕會(huì)格外嚴(yán)

另?yè)?jù)三明市醫(yī)保局網(wǎng)站刊發(fā)全文，詹積富在講話中表示，要敢于亮劍，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥實(shí)行全過(guò)程全方位監(jiān)管。

一是要敢于向一切侵害老百姓利益說(shuō)不。提高醫(yī)保基金使用效益，堵住醫(yī)藥、醫(yī)療浪費(fèi)，維護(hù)老百姓利益;

二是要敢于向不正確醫(yī)療行為說(shuō)不。嚴(yán)格監(jiān)管，改變醫(yī)生不正確的醫(yī)療行為和習(xí)慣，使老百姓少吃冤枉藥、少開(kāi)冤枉刀、少花冤枉錢(qián);

三是要敢于向不法藥商說(shuō)不。嚴(yán)格控制過(guò)度使用非治療性、輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品和“萬(wàn)能神藥”，堵住藥品數(shù)量和價(jià)格的雙重浪費(fèi);

四是要敢于向醫(yī)藥流通腐敗說(shuō)不。嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，向“過(guò)票洗錢(qián)”和“開(kāi)方回扣”的頑疾開(kāi)刀，斬?cái)噌t(yī)藥腐敗利益鏈條，嚴(yán)厲打擊內(nèi)外勾結(jié)騙取醫(yī)保基金行為。

詹積富明確表示，福建省執(zhí)行兩票制。由于醫(yī)保辦整合了多個(gè)部門(mén)的權(quán)力，包括藥品采購(gòu)、配送管理權(quán)等等都有，估計(jì)兩票制的執(zhí)行力度會(huì)分外嚴(yán)格。

通用采購(gòu)、藥械陽(yáng)光結(jié)算...四大改革堅(jiān)定推進(jìn)

詹積富表示，要充分發(fā)揮統(tǒng)一集中的醫(yī)療保障管理體制優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)定不移推進(jìn)四大改革。

一是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)改革。

建立藥械陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)，按照“為用而采、按需而設(shè)、價(jià)格真實(shí)、去除灰色”原則，采用通用名稱(chēng)、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝，實(shí)行藥械陽(yáng)光采購(gòu)，為“騰籠換鳥(niǎo)”奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造條件。

二是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

要對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，提高醫(yī)藥總收入的含金量，優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)收入結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)務(wù)人員的陽(yáng)光待遇得到提高。

三是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)支付方式改革。

醫(yī)保支付改革是個(gè)“牛鼻子”，要發(fā)揮好醫(yī)保對(duì)堵住浪費(fèi)、節(jié)約成本、遏制“大處方”、“大檢查”、“大化驗(yàn)”等過(guò)度醫(yī)療的作用，要實(shí)行以按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)方式結(jié)合的醫(yī)保支付制度，要將醫(yī)保開(kāi)通到村，促進(jìn)村衛(wèi)生所建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷夯實(shí)大衛(wèi)生、大健康基礎(chǔ)。

四是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算制度改革。

建立藥械陽(yáng)光結(jié)算平臺(tái)，實(shí)行藥械和醫(yī)療費(fèi)用陽(yáng)光結(jié)算，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，主動(dòng)公開(kāi)醫(yī)療保障信息，接受社會(huì)監(jiān)督。

從第一點(diǎn)來(lái)看，四個(gè)通用(通用名稱(chēng)、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝)，這四個(gè)通用之后，對(duì)于藥品、耗材采購(gòu)而言，還有獨(dú)家品種、獨(dú)家劑型嗎?這是要全國(guó)產(chǎn)品放到一起，價(jià)格大廝殺嗎?

從措施來(lái)看，醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)藥騰空間，醫(yī)療來(lái)漲價(jià)，醫(yī)保大控費(fèi)。至于，推進(jìn)醫(yī)保計(jì)算制度改革，推行陽(yáng)光結(jié)算，是不是要按時(shí)給企業(yè)付錢(qián)，能做到這點(diǎn)，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，也是大大的好處。

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