福建省先行先試，于2016年7月在全國率先成立專門的醫療保障機構——省醫療保障管理委員會(簡稱“省醫保委”)，負責統籌指導、協調全省醫療保障工作。

9月28日上午，福建省醫保委辦公室組建工作會議在福州召開，醫保委主任由省政府副省長李紅兼任，省醫保委下設辦公室(簡稱“省醫保辦”)，承擔日常工作。

至此，福建省“顛覆性的”醫療保障管理體制改革宣布到位。

而今年7月屢新福建省財政廳副廳長、省醫保辦主任的“三明醫改掌舵人”詹積富，也首次公開亮相，并在會上就福建省醫改下一步發表了重要講話。隨后，該會議講話在朋友圈流傳。

顛覆性變革，福建省醫保管理體制改革到位

福建省醫保委由省政府辦公廳、省財政廳、發改委、衛計委、經信委、人社廳、民政廳、商務廳、物價局、食品藥品監管局、工商局、統計局、省總工會等單位組成。

省醫保辦設在省財政廳，相對獨立運作，設立醫保基金管理處、醫療服務價格處、藥械采購配送監管處3個內設機構，專項承擔省醫保辦具體工作;同時，下設省醫療保障基金管理中心、省藥械聯合采購中心、省醫療保障電子結算中心，承擔省醫保辦相關事務性工作。

在劃轉整合省人社廳、省衛計委、省民政廳、省物價局、省商務廳等部門職責的基礎上，省醫保辦主要承擔的職責包括：

貫徹執行國家有關醫療保險、生育保險、醫療救助(以下統稱醫療保障)的法律法規和政策規定，研究擬訂我省醫療保障相關政策、規劃、標準、辦法并組織實施;負責監督全省醫療保障基金征繳(撥付)、支付和管理，承擔省級醫療保障基金管理工作;

負責指導、監督全省醫療服務價格談判、調整，承擔與省屬醫療機構醫療服務價格的談判和確定工作;

負責指導、組織、監督全省藥品、醫用耗材的聯合采購、配送和結算管理，承擔省級藥品、醫用耗材的聯合采購、配送和結算管理等工作;

負責指導全省醫療保障定點醫藥機構管理，承擔省級醫療保障定點醫藥機構協議管理等工作;

負責定點醫療機構服務行為的監督管理以及醫療費用稽查稽核，監測、調控相關藥品價格和醫療服務價格;

負責推進全省醫療保障信息系統的規劃和建設工作;

承擔省委、省政府、省醫療保障管理委員會交辦的其他任務。

全國首創，顛覆性變革現有體制

據人民網的報道，詹積富表示，“福建省這次醫療保障管理體制改革，是全國首創。”這一省級首創，在詹積富曾掌舵的三明市也曾鋪開。

據有內部人士對39醫藥表示，此次福建省也并不是簡單醫保整合，而是圍繞以“健康”為核心，把醫療保障管理有關的職能全部整合在一起，從根本上顛覆現有管理體制。

省醫保委主任李紅還表示，在近期醫療保障重點工作中，首先要推進醫保信息系統整合。制定統一標準，改造現有城鎮居民醫保、新農合信息系統;二是在整合現有各類醫療保障信息資源，推動醫保跨省異地結算的基礎上，開發藥品費用直接結算、藥品價格監測等信息系統，建立健全全省統一的醫療保障信息服務平臺。

詹積富講話透露，福建下一步要干啥?

執行兩票制，力度恐怕會格外嚴

另據三明市醫保局網站刊發全文，詹積富在講話中表示，要敢于亮劍，對醫療、醫保和醫藥實行全過程全方位監管。

一是要敢于向一切侵害老百姓利益說不。提高醫保基金使用效益，堵住醫藥、醫療浪費，維護老百姓利益;

二是要敢于向不正確醫療行為說不。嚴格監管，改變醫生不正確的醫療行為和習慣，使老百姓少吃冤枉藥、少開冤枉刀、少花冤枉錢;

三是要敢于向不法藥商說不。嚴格控制過度使用非治療性、輔助性、營養性藥品和“萬能神藥”，堵住藥品數量和價格的雙重浪費;

四是要敢于向醫藥流通腐敗說不。嚴格執行“兩票制”，向“過票洗錢”和“開方回扣”的頑疾開刀，斬斷醫藥腐敗利益鏈條，嚴厲打擊內外勾結騙取醫保基金行為。

詹積富明確表示，福建省執行兩票制。由于醫保辦整合了多個部門的權力，包括藥品采購、配送管理權等等都有，估計兩票制的執行力度會分外嚴格。

通用采購、藥械陽光結算...四大改革堅定推進

詹積富表示，要充分發揮統一集中的醫療保障管理體制優勢，堅定不移推進四大改革。

一是要堅定不移地推進藥品聯合限價采購改革。

建立藥械陽光采購平臺，按照“為用而采、按需而設、價格真實、去除灰色”原則，采用通用名稱、通用劑型、通用規格、通用包裝，實行藥械陽光采購，為“騰籠換鳥”奠定基礎、創造條件。

二是要堅定不移地推進醫療服務價格改革。

要對醫療服務價格進行動態的調整，理順醫療服務價格，提高醫務人員的勞動價值，提高醫藥總收入的含金量，優化醫院各項收入結構，讓醫務人員的陽光待遇得到提高。

三是要堅定不移地推進支付方式改革。

醫保支付改革是個“牛鼻子”，要發揮好醫保對堵住浪費、節約成本、遏制“大處方”、“大檢查”、“大化驗”等過度醫療的作用，要實行以按病種付費為主、多種付費方式結合的醫保支付制度，要將醫保開通到村，促進村衛生所建設，推進分級診療和醫養結合，不斷夯實大衛生、大健康基礎。

四是要堅定不移地推進醫保結算制度改革。

建立藥械陽光結算平臺，實行藥械和醫療費用陽光結算，推進醫療保障信息化建設，主動公開醫療保障信息，接受社會監督。

從第一點來看，四個通用(通用名稱、通用劑型、通用規格、通用包裝)，這四個通用之后，對于藥品、耗材采購而言，還有獨家品種、獨家劑型嗎?這是要全國產品放到一起，價格大廝殺嗎?

從措施來看，醫藥、醫保、醫療三醫聯動，醫藥騰空間，醫療來漲價，醫保大控費。至于，推進醫保計算制度改革，推行陽光結算，是不是要按時給企業付錢，能做到這點，對于企業來說，也是大大的好處。

【來源：賽柏藍器械】