北京市人民政府辦公廳印發《北京醫耗聯動綜合改革實施方案》，正式啟動醫耗聯動綜合改革，推出“五個一”的措施，不僅要進一步取消耗材加成，還要研究推動逐步擴大京津冀耗材聯合采購的范圍和規模。

據健康北京的報道，這一改革方案將于2019年6月中旬實施，涉及北京市各級各類公立醫療機構、政府購買服務和城鄉基本醫療保險定點的3000多所醫療機構。

這份改革方案的主要內容可以用“五個一”來概括：一降低、一提升、一取消、一采購、一改善。

分別為：

“一降低”是指降低大型儀器設備檢驗項目價格，控制檢查費用;

“一提升”是指提升中醫、病理、康復、精神、手術等醫療服務項目價格;

“一取消”是指取消醫用耗材加成，降低耗材價格;

“一采購”是指實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購，進一步騰出費用空間;

“一改善”是指進一步改善醫療服務。

在上述措施的保障上，北京市發改委、醫保局共同負責加強價格管理，指導和監督醫療機構更新價格目錄并公示。

除了上述改革方案外，北京市本次還同步印發了《改善醫療服務規范服務行為2019年行動計劃》。實施負面清單”管理，要求：

醫療機構不得發生違規銷售輔具、耗材行為。醫療機構在診療過程中不得“搭車”銷售醫療輔助用品、保健品、康復用具，不得發生違規銷售輔具、耗材行為。要加強外購藥品、耗材的管理，不得強制患者到院外指定藥店、其他醫療機構購買藥品、耗材。

不得發生醫療設備、耗材招標采購違法違規行為。公立醫療機構要嚴格執行政府采購政策要求，規范采購程序，不得采取縮短采購周期等做法規避公開招標，不得發生醫療設備、耗材招標采購違法違規行為。要將高值醫用耗材產品信息、采購價格和總體用量納入院務公開范圍。

可以看到的是，上述改革方案對耗材的基本定調是，取消加成，推動醫療機構由資源消耗型向質量效率型轉變;繼續實施心內血管支架等六類醫用耗材京津冀聯合采購，研究推動逐步擴大京津冀耗材聯合采購的范圍和規模。

以此基調，未來“醫用耗材”的使用已不在“耗”字上，轉移到“質和效”上，也可以理解為更加注重性價比。此種情形下，會不會影響到一些耗材產品的銷售和使用，答案是肯定的，性價比高的耗材會被優先選用。

另外是關于逐步擴大京津冀耗材聯合采購的范圍和規模。

目前，京津冀在三地800多家二級以上公立醫療機構同步實施聯合采購。其第一批聯合采購的醫用耗材有六大類，包括心臟支架、起搏器、防粘連材料、止血材料、人工關節、吻合器等。

今年6月底，媒體報道的關于京津冀聯合采購降價的新聞，當時原北京市衛計委藥械處處長岳小林向媒體表示，用三個省(市)的市場與企業進行談判，通過量來帶動價格的降低，算下來會比歷史采購價格平均降幅達15%。

同時，三地衛計部門統計，醫用耗材聯合采購平臺上的800多家醫療機構，2016年六大類醫用耗材采購總金額約53億元。據此測算，進行聯合采購后，每年可節約耗材費用超過8億元。當時也指出，未來，三地將分期分批把更多醫用耗材納入到聯合采購平臺上。

如今改革方案里也再次明確，逐步擴大聯合采購的范圍和規模。很明顯，范圍擴大指的是從目前六大類高值耗材擴向十三大類，甚至普通耗材;而規模則是采購量的多少，這個量由參與醫療機構的數量來決定。

上述改革方案也道出緣由，以上降價措施都是為“規范調整醫療服務項目價格騰空間”。

最后，也是最重要的一點，改革方案里指出，“市醫保局負責落實本次改革中的醫保政策，健全復合式的醫保支付方式，完善針對社會救助對象的醫療救助措施，做好國家藥品集中采購試點和京津冀醫用耗材聯合采購工作”，顯示出京津冀聯合采購中北京的耗材采購移交給北京市醫保局。

【來源：賽柏藍器械】