一季度進口醫(yī)療器械數(shù)據(jù)逆風飛翔，同比增長10.4%，有分析師指出，這是因為“醫(yī)藥代表大量進口醫(yī)療器械”。現(xiàn)階段，醫(yī)療器械械行業(yè)的黃金十年已至，行業(yè)競爭加劇也早已開始。

進口醫(yī)療器械數(shù)據(jù)逆風飛翔

近日，國務院新聞辦召開新聞發(fā)布會，海關總署新聞發(fā)言人公布了2019年一季度進出口數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，在進口方面，消費品、醫(yī)療儀器及器械進口分別增長10.5%、10.8%。同時，在出口方面，據(jù)海關統(tǒng)計顯示，一季度，部分較高附加值的機電產(chǎn)品和裝備制造產(chǎn)品出口保持良好增勢，比如出口汽車增長10.9%，醫(yī)療儀器及器械增長8.4%，國際競爭新優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。

可以看到，2019年一季度，我國醫(yī)療儀器及器械進出口分別增長10.8%和8.4%。在中美貿易摩擦并沒有發(fā)出停止信號的背景下，進出口數(shù)據(jù)雙雙增長，頗有逆風飛翔的味道。

出口額增長的兩大因素

談及醫(yī)療器械進出口，難免要提到2018年開始的中美貿易摩擦。

從2018年4月開始，美國先后三次宣布對我國出口美國的約2000億美元產(chǎn)品加征關稅。經(jīng)過多輪磋商，目前美方最終實施的征稅清單已經(jīng)排除原料藥和制劑產(chǎn)品，但仍保留了27個醫(yī)療器械類產(chǎn)品，大部分為核磁共振、CT、超聲、直線加速器、心臟起搏器等高端醫(yī)療設備。

如此背景下，我國多個上市醫(yī)械公司都提出了貿易摩擦的風險因素。比如，有醫(yī)療器械公司在其去年的招股書中提到，根據(jù)美國貿易代表辦公室公布的建議征收中國產(chǎn)品關稅的清單，公司對美國出口的監(jiān)護儀、彩超等產(chǎn)品在擬加征關稅的范圍內。

“如果美國對公司相關產(chǎn)品加征關稅，公司又無法將相關成本轉移至下游客戶，將對公司凈利潤造成一定不利影響。”

這是因為在營收數(shù)據(jù)上，該公司2015年至2017年在美國地區(qū)的銷售收入占公司總營收的比例均超過了10%。

眾所周知，加征關稅是國與國之間貿易保護手段。實際上，我國醫(yī)療器械出口額的增長不僅與美國市場有關，更多的是還包括其他國家。海關總署新聞發(fā)言人也指出，“中美經(jīng)貿摩擦給企業(yè)經(jīng)營也帶來了一定的影響，但我們認為總體可控”。

據(jù)中國醫(yī)藥報的報道，中國海關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年我國醫(yī)療器械類出口金額達236.30億美元，同比增長8.88%。

出口市場方面，我國醫(yī)療器械出口歐盟、北美市場的增幅較高，均達到兩位數(shù)增長，分別為10.92%和10.25%。德國首次超過中國香港，躍居我國醫(yī)療器械出口第三大貿易伙伴。

總出口額中，醫(yī)用敷料、醫(yī)用耗材、診療設備、康復設備、牙科設備出口均實現(xiàn)穩(wěn)步增長，分別提升7.48%、9.14%、7.18%、10.79%、18.50%。

醫(yī)療器械各細分領域的進出口額占比如下：

數(shù)據(jù)來源：賽柏藍器械據(jù)海關總署、中國醫(yī)藥報整理

而市場普遍認為，我國中低端醫(yī)療產(chǎn)品在國際市場認可度較高，低附加值的耗材產(chǎn)品更是主導國際市場，加上我國醫(yī)療器械的出口并不完全依賴美國市場，是促成2019年一季度我國醫(yī)療器械出口仍保持增長的的重要因素。

海關總署新聞發(fā)言人公布的數(shù)據(jù)也能顯示出這一論斷。據(jù)海關統(tǒng)計，2019年一季度，我國對美國進出口額為8158.6億元人民幣，同比下降11%。其中出口6224.3億元，同比下降3.7%;進口1934.3億元，同比下降28.3%。

即，在2019年一季度我國對美國出口額同比下降的情形下，醫(yī)療器械對全球的整體出口額仍然保持增長。

醫(yī)藥代表大量進口醫(yī)療器械

一季度我國醫(yī)療器械出口數(shù)據(jù)逆風飛翔的原因大致找到了，那么進口呢?

需要指出的是，我國在中美貿易摩擦中給予了反擊，包括對從美國進口的高端醫(yī)療器械產(chǎn)品加征一定額度關稅等措施。

加征進口關稅，通俗解釋是原來花100元就能買到的進口商品，現(xiàn)在要花100多元才能買到。作為反擊措施，在此種貿易保護情形下，必然會影響我國進口美國的醫(yī)療器械產(chǎn)品，尤其是高端醫(yī)療器械領域。

不僅如此，一些上市醫(yī)械公司也在年報中提到，公司部分原材料的原產(chǎn)地為美國，如果中美貿易摩擦進一步升級，影響到公司原材料的采購，將可能對公司部分產(chǎn)品生產(chǎn)造成不利影響。

一個事實是，全球前十的醫(yī)療器械巨頭多來自美國，雖然具體到2019一季度進口自美國的醫(yī)療器械產(chǎn)品量的增減數(shù)據(jù)尚不得知，但從一季度整體進口自美國的產(chǎn)品額度“同比下降28.3%”的數(shù)據(jù)中可以判斷，2019年一季度進口自美國的醫(yī)療器械產(chǎn)品量同比大概率是下降的。

然而，海關總署新聞發(fā)言人所公布的一季度醫(yī)療器械進口額同比增長10.4%的數(shù)據(jù)，與“我國主要進口高端醫(yī)療器械”、“全球前十的醫(yī)療器械巨頭多來自美國”以及“一季度進口自美國的醫(yī)療器械產(chǎn)品額同比下降”等條件相矛盾。有分析師根據(jù)國內的政策環(huán)境提出一個看法：醫(yī)藥代表會大量進口醫(yī)療器械，因為這是他們唯一生存的渠道了。

4月27日，中國經(jīng)濟網(wǎng)援引西南證券首席分析師張剛的觀點，認為一季度醫(yī)療器械進口增長較快是階段性的增長，是不可持續(xù)的。

張剛認為，醫(yī)療儀器和器械的進口和中國的政策性有很大關系。2018年底，我國在11個城市試點實行“帶量采購”，即由國家組織藥品集中采購，以降低藥價，同時減少藥品溢價，其中涉及到幾十類藥品，但是不包括醫(yī)療器械。“所以醫(yī)藥代表會大量進口醫(yī)療器械，因為這是醫(yī)藥代表唯一生存的渠道了。”

張剛同時表示，在“帶量采購”的下一步改革方向來看，應該是試點城市不斷增加，以及涵蓋藥品范圍的擴大，這代表著醫(yī)藥代表的生存空間徹底消失，所以說醫(yī)療器械進口量的增加是階段性的而不具備可持續(xù)性。

黃金十年，競爭加劇

誠然，自國家推行的藥品“4+7”試點以來，行業(yè)唱衰醫(yī)藥代表的聲音愈加強烈，近期更是有多個大藥企撤掉醫(yī)藥代表職位的消息。

對于上述試點，中國新聞網(wǎng)在報道中援引行業(yè)專家的觀點稱，從長遠看，推行藥品帶量采購無疑有效降低了原來藥品流通環(huán)節(jié)成本，通過監(jiān)管手段保證供應量的前提下，企業(yè)不再需要那么多營銷隊伍擴大銷售量。

前段時間，在武漢舉辦的首屆健博會上，三明醫(yī)改操刀人詹積富更是在論壇上指出，新醫(yī)改的本質就是反腐。這位醫(yī)改旗手表示，回扣是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領域的“癌癥”，是引發(fā)醫(yī)生不正確醫(yī)療行為的主要原因。

而斬斷回扣利益鏈就要繼續(xù)圍剿醫(yī)藥代表。詹積富認為，藥品帶量采購實現(xiàn)了“四贏”，通過斬斷藥品回扣的灰色利益鏈，藥企也能更加專注于創(chuàng)新。

“一桌麻將四個人都贏了，那輸了的是誰呢?就是‘牌桌’之下300多萬的醫(yī)藥代表”，詹積富說，降藥價必須“圍剿”醫(yī)藥代表，讓醫(yī)生不再有拿回扣的機會。

這對醫(yī)藥代表這一行業(yè)而言，無疑是一大挑戰(zhàn)。要么離開，要么想別的辦法存活下來。實際上，隨著近年來監(jiān)管趨嚴，醫(yī)藥代表這一職業(yè)早在2017年就開始走下坡路。

根據(jù)人力資源管理咨詢機構怡安翰威特發(fā)布的《2017年醫(yī)療健康行業(yè)人力資本調研》，醫(yī)藥代表依然是醫(yī)藥企業(yè)離職率最高的三大職能之一。

目前藥品“4+7”試點只是加了一點助推劑，促使醫(yī)藥代表行業(yè)加速洗牌--轉做其他相關產(chǎn)品或離開醫(yī)藥行業(yè)。而上文中張剛分析師所稱的“醫(yī)藥代表大量進口醫(yī)療器械”就是醫(yī)藥代表們轉型找出路的手段之一，畢竟，相對而言，醫(yī)療器械領域還處于集中度不高、監(jiān)管不如藥品嚴格的階段，沒有實行“4+7”帶量采購。

同時，興證醫(yī)藥健康近期發(fā)布的“黃金十年，誰執(zhí)牛耳——醫(yī)療器械行業(yè)深度研究報告”更是指出，醫(yī)療器械發(fā)展的黃金十年已至;邁瑞醫(yī)療董事長李西廷也在2018年年報的致股東信中提出，2018年是醫(yī)療器械黃金十年的開端之年。

像一針強心劑，預示著醫(yī)療器械行業(yè)迎來發(fā)展大利好。

然而，需要看到的是，如張剛分析師所稱的那樣，當藥品“4+7”帶量采購的試點開始全面鋪開，大量的醫(yī)藥代表將再次受到?jīng)_擊，涌進醫(yī)療器械行業(yè)大有可能，行業(yè)大發(fā)展的同時，競爭加劇的現(xiàn)象已經(jīng)開始出現(xiàn)。

【來源：賽柏藍器械】