一季度進口醫療器械數據逆風飛翔，同比增長10.4%，有分析師指出，這是因為“醫藥代表大量進口醫療器械”。現階段，醫療器械械行業的黃金十年已至，行業競爭加劇也早已開始。

進口醫療器械數據逆風飛翔

近日，國務院新聞辦召開新聞發布會，海關總署新聞發言人公布了2019年一季度進出口數據。數據顯示，在進口方面，消費品、醫療儀器及器械進口分別增長10.5%、10.8%。同時，在出口方面，據海關統計顯示，一季度，部分較高附加值的機電產品和裝備制造產品出口保持良好增勢，比如出口汽車增長10.9%，醫療儀器及器械增長8.4%，國際競爭新優勢逐漸顯現。

可以看到，2019年一季度，我國醫療儀器及器械進出口分別增長10.8%和8.4%。在中美貿易摩擦并沒有發出停止信號的背景下，進出口數據雙雙增長，頗有逆風飛翔的味道。

出口額增長的兩大因素

談及醫療器械進出口，難免要提到2018年開始的中美貿易摩擦。

從2018年4月開始，美國先后三次宣布對我國出口美國的約2000億美元產品加征關稅。經過多輪磋商，目前美方最終實施的征稅清單已經排除原料藥和制劑產品，但仍保留了27個醫療器械類產品，大部分為核磁共振、CT、超聲、直線加速器、心臟起搏器等高端醫療設備。

如此背景下，我國多個上市醫械公司都提出了貿易摩擦的風險因素。比如，有醫療器械公司在其去年的招股書中提到，根據美國貿易代表辦公室公布的建議征收中國產品關稅的清單，公司對美國出口的監護儀、彩超等產品在擬加征關稅的范圍內。

“如果美國對公司相關產品加征關稅，公司又無法將相關成本轉移至下游客戶，將對公司凈利潤造成一定不利影響。”

這是因為在營收數據上，該公司2015年至2017年在美國地區的銷售收入占公司總營收的比例均超過了10%。

眾所周知，加征關稅是國與國之間貿易保護手段。實際上，我國醫療器械出口額的增長不僅與美國市場有關，更多的是還包括其他國家。海關總署新聞發言人也指出，“中美經貿摩擦給企業經營也帶來了一定的影響，但我們認為總體可控”。

據中國醫藥報的報道，中國海關統計數據顯示，2018年我國醫療器械類出口金額達236.30億美元，同比增長8.88%。

出口市場方面，我國醫療器械出口歐盟、北美市場的增幅較高，均達到兩位數增長，分別為10.92%和10.25%。德國首次超過中國香港，躍居我國醫療器械出口第三大貿易伙伴。

總出口額中，醫用敷料、醫用耗材、診療設備、康復設備、牙科設備出口均實現穩步增長，分別提升7.48%、9.14%、7.18%、10.79%、18.50%。

醫療器械各細分領域的進出口額占比如下：

數據來源：賽柏藍器械據海關總署、中國醫藥報整理

而市場普遍認為，我國中低端醫療產品在國際市場認可度較高，低附加值的耗材產品更是主導國際市場，加上我國醫療器械的出口并不完全依賴美國市場，是促成2019年一季度我國醫療器械出口仍保持增長的的重要因素。

海關總署新聞發言人公布的數據也能顯示出這一論斷。據海關統計，2019年一季度，我國對美國進出口額為8158.6億元人民幣，同比下降11%。其中出口6224.3億元，同比下降3.7%;進口1934.3億元，同比下降28.3%。

即，在2019年一季度我國對美國出口額同比下降的情形下，醫療器械對全球的整體出口額仍然保持增長。

醫藥代表大量進口醫療器械

一季度我國醫療器械出口數據逆風飛翔的原因大致找到了，那么進口呢?

需要指出的是，我國在中美貿易摩擦中給予了反擊，包括對從美國進口的高端醫療器械產品加征一定額度關稅等措施。

加征進口關稅，通俗解釋是原來花100元就能買到的進口商品，現在要花100多元才能買到。作為反擊措施，在此種貿易保護情形下，必然會影響我國進口美國的醫療器械產品，尤其是高端醫療器械領域。

不僅如此，一些上市醫械公司也在年報中提到，公司部分原材料的原產地為美國，如果中美貿易摩擦進一步升級，影響到公司原材料的采購，將可能對公司部分產品生產造成不利影響。

一個事實是，全球前十的醫療器械巨頭多來自美國，雖然具體到2019一季度進口自美國的醫療器械產品量的增減數據尚不得知，但從一季度整體進口自美國的產品額度“同比下降28.3%”的數據中可以判斷，2019年一季度進口自美國的醫療器械產品量同比大概率是下降的。

然而，海關總署新聞發言人所公布的一季度醫療器械進口額同比增長10.4%的數據，與“我國主要進口高端醫療器械”、“全球前十的醫療器械巨頭多來自美國”以及“一季度進口自美國的醫療器械產品額同比下降”等條件相矛盾。有分析師根據國內的政策環境提出一個看法：醫藥代表會大量進口醫療器械，因為這是他們唯一生存的渠道了。

4月27日，中國經濟網援引西南證券首席分析師張剛的觀點，認為一季度醫療器械進口增長較快是階段性的增長，是不可持續的。

張剛認為，醫療儀器和器械的進口和中國的政策性有很大關系。2018年底，我國在11個城市試點實行“帶量采購”，即由國家組織藥品集中采購，以降低藥價，同時減少藥品溢價，其中涉及到幾十類藥品，但是不包括醫療器械。“所以醫藥代表會大量進口醫療器械，因為這是醫藥代表唯一生存的渠道了。”

張剛同時表示，在“帶量采購”的下一步改革方向來看，應該是試點城市不斷增加，以及涵蓋藥品范圍的擴大，這代表著醫藥代表的生存空間徹底消失，所以說醫療器械進口量的增加是階段性的而不具備可持續性。

黃金十年，競爭加劇

誠然，自國家推行的藥品“4+7”試點以來，行業唱衰醫藥代表的聲音愈加強烈，近期更是有多個大藥企撤掉醫藥代表職位的消息。

對于上述試點，中國新聞網在報道中援引行業專家的觀點稱，從長遠看，推行藥品帶量采購無疑有效降低了原來藥品流通環節成本，通過監管手段保證供應量的前提下，企業不再需要那么多營銷隊伍擴大銷售量。

前段時間，在武漢舉辦的首屆健博會上，三明醫改操刀人詹積富更是在論壇上指出，新醫改的本質就是反腐。這位醫改旗手表示，回扣是醫療、醫藥、醫保領域的“癌癥”，是引發醫生不正確醫療行為的主要原因。

而斬斷回扣利益鏈就要繼續圍剿醫藥代表。詹積富認為，藥品帶量采購實現了“四贏”，通過斬斷藥品回扣的灰色利益鏈，藥企也能更加專注于創新。

“一桌麻將四個人都贏了，那輸了的是誰呢?就是‘牌桌’之下300多萬的醫藥代表”，詹積富說，降藥價必須“圍剿”醫藥代表，讓醫生不再有拿回扣的機會。

這對醫藥代表這一行業而言，無疑是一大挑戰。要么離開，要么想別的辦法存活下來。實際上，隨著近年來監管趨嚴，醫藥代表這一職業早在2017年就開始走下坡路。

根據人力資源管理咨詢機構怡安翰威特發布的《2017年醫療健康行業人力資本調研》，醫藥代表依然是醫藥企業離職率最高的三大職能之一。

目前藥品“4+7”試點只是加了一點助推劑，促使醫藥代表行業加速洗牌--轉做其他相關產品或離開醫藥行業。而上文中張剛分析師所稱的“醫藥代表大量進口醫療器械”就是醫藥代表們轉型找出路的手段之一，畢竟，相對而言，醫療器械領域還處于集中度不高、監管不如藥品嚴格的階段，沒有實行“4+7”帶量采購。

同時，興證醫藥健康近期發布的“黃金十年，誰執牛耳——醫療器械行業深度研究報告”更是指出，醫療器械發展的黃金十年已至;邁瑞醫療董事長李西廷也在2018年年報的致股東信中提出，2018年是醫療器械黃金十年的開端之年。

像一針強心劑，預示著醫療器械行業迎來發展大利好。

然而，需要看到的是，如張剛分析師所稱的那樣，當藥品“4+7”帶量采購的試點開始全面鋪開，大量的醫藥代表將再次受到沖擊，涌進醫療器械行業大有可能，行業大發展的同時，競爭加劇的現象已經開始出現。

【來源：賽柏藍器械】