劉曉紅 趙子卿 趙荻 宋來(lái)濤 楊惠 劉艷霞

脂溢性角化病又名老年疣,是因角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內(nèi)腫瘤,多發(fā)生于老年人,但也可見(jiàn)于年輕人,皮損最常見(jiàn)于頭面部，一般無(wú)自覺(jué)癥狀,但影響美容。自2005年以來(lái),我們應(yīng)用美國(guó)ELLman射頻電波刀治療脂溢性角化病265例，取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

資料及方法 265例均為門(mén)診病人, 男105例,女160例,年齡21-72歲，絕大多數(shù)為40-60歲，皮損部位有面、頭部、 軀干、上肢、手背等處，以面部及手背居多。皮損有淡褐色斑片，也有高于皮面、表面粗糙或呈疣狀增生的斑丘疹及斑塊，直徑約0.3-1.5 cm。

治療方法 患者取平臥位,局部常規(guī)消毒,2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉,根據(jù)病變大小選擇合適形狀號(hào)碼的發(fā)射極，將病變組織分層氣化，直到創(chuàng)面可見(jiàn)新鮮紅潤(rùn)的正常組織為止，一般7-14d自行愈合，創(chuàng)面無(wú)需包扎。治療過(guò)程中要注意修整創(chuàng)面邊緣，使治療創(chuàng)面與正常組織平滑、自然的過(guò)度，以利于皮膚再生及周邊皮膚表皮向創(chuàng)面生長(zhǎng)。較小的病變組織可直接氣化，不需要局麻,患者只有輕微的燒灼感。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：皮疹完全消失為痊愈，部分消失為有效,無(wú)明顯變化為無(wú)效。

結(jié)果 本組265例患者中261例痊愈，4例有效，有效率100%,治愈率 98.5%,所有病人愈合后無(wú)瘢痕形成，少數(shù)患者創(chuàng)面顏色在一定時(shí)期為粉紅色或淺褐色，但色素期過(guò)后，均能恢復(fù)正常膚色，效果滿意。

討論 脂溢性角化病為中老年最常見(jiàn)的良性表皮增生性腫瘤,傳統(tǒng)的治療有液氮冷凍、高頻、激光等方法，冷凍容易損害正常皮膚或出現(xiàn)一些不良反應(yīng)如疼痛、水腫、水皰、出血、潰瘍、色素沉著或減退、 瘢痕等。髙頻及CO₂激光治療,容易產(chǎn)生瘢痕及色素改變。

ELLman射頻電波刀采用定向無(wú)線電波發(fā)射技術(shù)，由主機(jī)產(chǎn)生精確的4.0 MHZ 的無(wú)線電波經(jīng)發(fā)射極發(fā)出，當(dāng)無(wú)線電波通過(guò)組織，其推動(dòng)組織內(nèi)部的水分子瞬間產(chǎn)生快速振蕩，形成低溫?zé)崮?從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分子蒸發(fā),達(dá)到破壞細(xì)胞或使細(xì)胞揮發(fā)的結(jié)果。射頻轉(zhuǎn)化的熱能產(chǎn)生于組織內(nèi)部，而發(fā)射極本身不發(fā)熱，因此其對(duì)周?chē)M織損傷非常小，僅15μm,而普通電刀或激光對(duì)周?chē)M織損傷一般在500 ~ 650 μm，是射頻刀的30 ~ 40倍、ELLman 射頻電波刀4.0 MHZ發(fā)射頻率,是與其它超髙頻治療儀(發(fā)射頻率為0.5?1.0 MHZ)的最顯著的差別之處2。研究證明4.0 MHZ射頻電波能量是對(duì)組織進(jìn)行切割、切除、止血的最佳頻率,而副作用最小。ELLman射頻電波刀發(fā)射極可以自我消毒，切割組織時(shí)能防止致病微生物侵犯，直接即刻去除皮膚的病變組織，而無(wú)碳化壞死組織存留，出血少，創(chuàng)面淸潔干燥,組織解剖層次淸晰，能保證對(duì)皮膚生發(fā)層的保護(hù)，使愈合后術(shù)區(qū)無(wú)癍痕形成, 是真正的微創(chuàng)技術(shù)。

4.0 MHZ，其頻率介于無(wú)線電波和電視的頻率之間，對(duì)長(zhǎng)期使用儀器的操作者十分安全。另外ELLman射頻電波刀使用安全，對(duì)體內(nèi)電子裝置也無(wú)影響，這對(duì)日益增多的依賴體內(nèi)置入電子裝置生存的患者無(wú)疑是一個(gè)極大的福音。

我們應(yīng)用ELLman射頻電波刀治療脂溢性角化病共265例均取得了滿意療效。

具有微創(chuàng)，安全,創(chuàng)面清潔，出血少，術(shù)后愈合快，色素沉著少,無(wú)瘢痕形成等特點(diǎn)。特別適用于脂溢性角化病這類(lèi)表皮內(nèi)病損的治療。

參考文獻(xiàn)

1.路傳兵,高昕,范國(guó)富.ELLman雙頻射頻機(jī)簡(jiǎn)介及在外科手術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備 2006;3(4):29 - 30.

2.Turner RJ, Cohen RA, Voet RL, et al. Analysis of tissue margins of cone biopsy specimens obtained with “cold knife”, CO2and ND： YAG lasers and a radiofrequency surgical unit. J Reprod Med 1992; 37(7): 607-610.